Diabete na gestação pode indicar o desenvolvimento futuro de hipertensão na mãe

As mulheres que tiveram diabete gestacional podem estar em risco elevado de desenvolver hipertensão arterial, mesmo naquelas mulheres sem os fatores de risco tradicionais.

Usando dados de uma grande pesquisa (o Nurses 'Health Study II), pesquisadores norteamericanos acompanharam mais de 26 mil mulheres que engravidaram, por até 14 anos. Aquelas que tiveram diabete durante a gravidez tiveram 41% a mais probabilidade de desenvolver hipertensão no futuro, mesmo após a pesquisa ser ajustada sobre potenciais influenciadores no resultado, como índice de massa corporal, dieta e história familiar de hipertensão.

"Essas mulheres podem representar um grupo alvo de intervenção para se prevenir ou retardar o aparecimento da hipertensão arterial, que é um grave problema de saúde pública", disse a responsável pela pesquisa Dra. Deirdre K. Tobias.

"O mecanismo pelo qual a diabete gestacional pode levar a um risco elevado de desenvolvimento de hipertensão e outras complicações metabólicas ainda não está estabelecida", disse a Dra. Tobias, membro da Faculdade de Saúde Pública de Harvard, em Boston.

Uma possibilidade é que essas condições (diabete na gravidez e hipertensão) têm fatores de risco compartilhados, observou ela. Outra é que a diabete gestacional aumenta o risco da hipertensão, por exemplo, causar danos vasculares que se manifestam muito tempo depois do início do problema.

A pesquisa é um estudo prospectivo em mulheres que tinham entre 25-44 anos de idade no início do estudo, que começou em 1989.

As mulheres no estudo completaram questionários no início do projeto e depois bienalmente, que incluíam perguntas sobre o diagnóstico médico de diabete gestacional e hipertensão.

A Dra. Tobias e seus colegas incluíram em sua amostra de 26.384 mulheres que relataram ter pelo menos uma gravidez de um bebê entre 1991 (primeiro ano em que os dados sobre a saúde foram coletados) e 2005, que não tinham diabete tipo 2 ou hipertensão, que não tinha experimentado diabete gestacional na gravidez anterior, e que não tiveram doença cardiovascular prévia.

Os resultados do estudo mostraram que 6% das mulheres tiveram diabete durante a gravidez. Tanto as mulheres com e sem diabete gestacional tiveram média de idade de 32 anos no início da pesquisa, e 7% foram consideradas fumantes.

Entretanto, aquelas com diabete gestacional apresentaram maior índice de massa corporal sobre as que não tiveram a doença (IMC de 25 vs 23), e tinham uma maior probabilidade de histórico familiar de hipertensão (51% vs 46%) e de diabete (21% vs 11% ). Elas também foram mais propensas a ter uma história pessoal de toxemia, eclâmpsia ou hipertensão durante a gestação (16% vs 8%).

No geral, 9% das mulheres desenvolveram hipertensão arterial durante o acompanhamento da pesquisa, e a incidência cumulativa foi maior entre aquelas que tiveram diabete na gestação.

Após o ajuste de vários potenciais fatores que pudessem interferir no resultado, as mulheres que tiveram diabete gestacional ainda tiveram um risco 41% maior de desenvolver hipertensão.

Além disso, em comparação com mulheres que não tiveram diabete na gravidez, nem diabete tipo 2, aquelas que passaram por ambos problemas tiveram quase a triplicação do risco de desenvolver hipertensão arterial.

Tradução revisada de: MD Consult: Patient Education: Gestational diabetes may predict hypertension

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