Complicações do AVC reduzem em mais dois a vida saudável do paciente

Complicações logo após um acidente vascular cerebral (AVC) privam pacientes em cerca de dois anos de vida saudável - além dos impedimentos de acidente vascular cerebral, de acordo com uma pesquisa publicada no jornal da American Heart Association.

As descobertas sobre as complicações são de um estudo internacional, em curso, e estão baseadas em dados de mais de 1.200 pacientes (idade média de 66 anos), tratados em quatro hospitais universitários do Coreia do Sul entre 2004-05. Todos os pacientes tiveram um acidente vascular cerebral isquêmico agudo, o que é resultado de um vaso sanguíneo, que irriga o cérebro, bloqueado.

Os pesquisadores mediram o impacto do acidente vascular cerebral e de suas complicações através do indicador de Anos de Vida Ajustados pela Incapacidade (AVAI) além de analisarem a idade, o sexo e o nível da deficiência provocada. AVAI combina anos de vida perdidos com os anos de vida saudável perdidos devido à deficiência. Eles calcularam AVAI perdidos devido a acidente vascular cerebral e adicionais AVAI perdidos devido a complicações da doença.

O AVAI médio perdido pelos sobreviventes da doença foi de 3,82 anos. Quando os pesquisadores avaliaram o efeito de complicações após o evento, eles descobriram que AVAI média para aqueles sem complicações foi de 3,10 anos. No entanto, pacientes que sofrem qualquer um de uma série de complicações - cerca de um terço de todos os casos - perderam uma média de 5,21 anos de vida ajustados pela incapacidade, uma diferença de 2,1 anos de vida saudável.

Outra pesquisa centrou-se em calcular o peso da perda de potenciais de vida ou perda de função. "Este estudo traça o peso das complicações pós-AVC com uma escala “mais comparável” e mais compreensível – determinada em anos de vida saudável perdidos", disse o Dr. Hong Keun-Sik, autor principal do estudo e professor na Universidade Inje da Coréia do Sul.

O indicador de Anos de Vida Ajustado pela Incapacidade, uma medida sobre o peso global das doenças (elaborado pela Organização Mundial de Saúde), pode render comparações consistentes entre o impacto do acidente vascular cerebral e outras condições médicas e fornecer indicações sobre os benefícios dos tratamentos médicos atuais. "Assim, esta escala de saúde pública ajuda os decisores de política públicas em alocar os recursos limitados da saúde com base em um juízo mais científica", disse o Dr. Hong.

Quase 34% dos pacientes apresentam alguma complicação no prazo de quatro semanas do seu acidente vascular cerebral, incluindo: progressão do AVC, pneumonia, infecção do trato urinário, AVC adicionais, convulsões ou ataque cardíaco.

Os pacientes que sofreram uma complicação adicional perderam 1,52 AVAI, em média, enquanto os pacientes com duas ou mais complicações, na média, perderam 2,69 AVAI.

Quase metade das complicações desenvolvidas nos dois dias do acidente, incluindo metade dos casos de pneumonia e 65% dos casos de progressão de acidente vascular cerebral isquêmico, disse o Dr. Hong.

O estudo deve ainda responder:

    * Análise da frequência das complicações: os pacientes em que o AVC tinha ocorrido até uma semana antes foram incluídas, embora ainda não estivessem sujeitos a observação hospitalar e cuidados mais profundos.
    * Os pesquisadores não mediram diversos desfechos cognitivos e emocionais do AVC em cada paciente.
    * Os resultados podem ou não se aplicar amplamente para a população do país pesquisado ou de outros países, porque os pacientes recebiam atendimento de acordo com o protocolo dos hospitais universitários da Coreia do Sul.

Ter uma medida simples para analisar o peso das complicações pós-acidente vascular cerebral e a importância do estudo das melhores práticas em cuidados médicos pode ser de grande impacto sobre a administração hospitalar e sobre a tomada de decisão na área da saúde pública, disseram os pesquisadores. Exames formais sobre a disfagia, um distúrbio da deglutição, que muitas vezes é resultado de um AVC, pode diminuir o risco de desenvolver pneumonia pela metade. Pacientes que são poupados de uma pneumonia evitam uma potencial perda média de 2,14 anos.

Outros componentes do cuidado organizado de um AVC incluem: a reabilitação precoce e prevenção de trombose venosa profunda, de coagulação nas veias profundas (especialmente nas pernas) que tem complicações potencialmente fatais. Segundo o Dr. Hong "todos esses esforços podem conduzir a melhores resultados sobre o AVC".

O estudo destaca:

    * Complicações de um AVC podem privar pacientes de cerca de dois anos de vida saudável, além de três anos de vida saudável perdidos devido ao acidente vascular cerebral, segundo um estudo sul-coreano.
    * A medida combinada de anos potenciais de vida perdidos e funções perdidas podem impactar profundamente nas decisões de saúde pública.

Tradução revisada de: American Heart Association: News: Stroke complications may subtract additional two years of healthy life

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