Problemas do sono

 

Todo mundo, ocasionalmente, passa por uma noite mal dormida, e isso não é um problema para a maioria da população, entretanto a insônia é um problema crônico para 10% das pessoas.

 

A falta de uma noite bem dormida pode afetar a habilidade de um indivíduo realizar as suas obrigações diárias pelo cansaço ou pela falta de concentração. Todos os tipos de insônia podem acarretar na sonolência, pouca concentração e ausência da sensação de descanso.

 

Muitos adultos até 60 anos se sentem bem com 08 horas de sono por noite, após esta idade, por volta de 06 horas de sono já são suficientes. Apesar dos idosos precisarem dormir menos, quase a metades das pessoas com mais de 60 anos experimentam algum grau de insônia.

 

A melhor medida de quanto sono é o necessário é determinada pela própria pessoa, de acordo com a sensação após dormir. Se você acorda se sentido bem, você está tendo um sono suficiente. Para algumas pessoas isso pode significar 04 horas de sono, para outros é preciso 10 horas para se sentir descansado.

 

Usar altas doses de sedativos como a cura para a insônia pode fazer o problema piorar com o passar do tempo. Os anti-histamínicos (o principal ingrediente de muitas pílulas para dormir) podem levar a problemas semelhantes. O uso prolongado de anti-histamínicos pode também afetar a memória.

 

Sedativos fortes não produzem um sono natural, aquele que descansa o corpo. Além disso, a pessoa pode ficar dependente ou tolerante a estas drogas, nestes casos, uma dose não consegue produzir o sono e o paciente terá que aumentá-la sempre. Doses altas pioram as chances da dependência, tolerância ou efeitos colaterais. E parar de utiliar estes medicamentos pode causar insônia e abstinência.

 

Doenças que ameaçam a vida são raramente as causas da insônia. Para muitas pessoas, hábitos ruins de sono são as causas. Entretanto, como a insônia é um sintoma chave da depressão, quem tem problemas de sono deve checar se está deprimido.

 

A insônia pode causar:

 

• Olheiras
• Desorientação
• Fadiga
• Irritabilidade
• Mudanças de postura
• Diminuição da energia

 

Consultar-se com um psiquiatra ou outro médico para avaliar uma desordem psiquiátrica pode resolver o problema da insônia. Se o paciente está deprimido, antidepressivos podem ajudar a resolver ambos os problemas: a depressão e a insônia. Estes medicamentos não têm os mesmo problemas relativos à tolerância e à dependência dos sedativos. Consulte-se também sobre pesadelos e sonhos que interferem no sono.

 

Causas

 

Insônia em adultos pode ser devido à/ao:

 

• Idade;
• Alcoolismo ou abrupta interrupção do álcool após longo período de uso;
• Ansiedade;
• Cama ou quarto que não promovem o sono;
• Depressão;
• Doenças, tais como: aumento da próstata, cistite, artrite, azia, problemas no coração ou nos pulmões;
• Excitação;
• Luto;
• Drogas ilícitas, tais como anfetaminas e cocaína;
• Jet lag;
• Falta de exposição à luz solar;
• Medicamentos, tais como efedrina, fenilpropanolamina, derivados da teofilina, e outros;
• Problemas da tireóide;
• Síndrome das pernas inquietas;
• Trabalho por turnos;
• Dormir muito durante o dia;
• Estimulantes ao final da tarde, incluindo nicotina, álcool, cafeína ou de alimentos;
• Estresse e preocupações;
• Parar uma medicação abruptamente (tais como pílulas para dormir ou sedativos);
• Excesso de estímulo na hora de dormir;
• Distúrbios do padrão sono-vigília.

 

Em bebês

A maioria dos bebês recém-nascidos acorda várias vezes durante a noite, mas pela idade de seis meses eles costumam dormir durante a noite toda. Com 01 ano, os bebês dormem uma média de 16 horas, a cada 24 horas. Duas a três horas do sono serão durante o dia.

Insônia em crianças pode ser devido à/ao:

• O desejo por atenção dos pais;
• Febre ou outra doença;
• Fome; Indigestão;
• Problemas digestivos, cólica ou outros;
• Início da dentição.

 

Cuidados em casa

 

Tente mudar seus hábitos na hora de ir dormir e comportamentos de outros antes de tomar medicamentos para insônia. Por exemplo:

 

• Evite situações de distúrbio emocional ou estressantes antes de dormir;
• Evite o uso de álcool durante a noite. Evite cafeína, pelo menos, oito horas antes de deitar. Deixe de fumar, porque a nicotina é um estimulante;
• Coma um lanche leve antes de dormir. Alimentos como leite morno ou peru contêm um indutor natural do sono chamado L-triptofano;
• Estabeleça um horário regular para dormir, mas não ir para a cama se você estiver bem acordado;
• Exercite-se regularmente, mas não nas últimas 2 horas antes de ir para a cama;
• Exercício, principalmente exercícios aeróbicos, foi demonstrado que faz com que as pessoas adormeçam mais rápido e cheguem a um sono mais profundo e repousante. O sexo pode ser um indutor natural do sono, para algumas pessoas;
• Relaxe através da leitura, tome um banho, ouça música relaxante antes de ir para a cama;
• Tire a sua TV e o seu computador de seu quarto. Senão, o seu cérebro se acostuma com o estímulo e começa a esperá-lo sempre. Isso dificulta o sono;
• Use o quarto apenas para atividades do quarto. Uma vez na cama, usar a imaginação e técnicas de relaxamento para manter em sua mente os pensamentos para o descanso;
• Evite ficar na cama por períodos longos de tempo, quando estiver desperto, ou ir para a cama por causa do tédio.

 

Para crianças

 

• Evite ir para o quarto do seu filho durante toda a noite. Caso contrário, a criança pode depender desta atenção e ficar sem dormir se você não oferecê-la;
• Evite mandar seu filho para a cama como castigo, o que pode fazer com que a criança tenha medo de ir dormir;
• Para crianças que têm dificuldade em adormecer, tente se certificar de que a criança não é perturbada por sons e barulhos. Deixando um rádio tocando música suave pode ajudar a encobrir os ruídos perturbadores;
• Nunca dê a uma criança medicamentos sem perguntar ao médico primeiro. Geralmente não é uma boa idéia tratar o problema com as drogas.

 

Medicação

 

• Evite todos os sedativos, incluindo benzodiazepinas, durante a gravidez;
• Medicamentos para dormir podem ter efeitos colaterais, incluindo uma sensação de "ressaca" na manhã seguinte;
• Use a medicação como um último recurso.

 

Quando chamar por ajuda médica

 

Procure por socorro médico quando:

 

• O problema do sono se tornar persistente e intolerável, apesar de esforços de um tratamento caseiro;
• O problema de sono ocorrer mais do que três noites por semana por mais de um mês;
• Houver outros sintomas preocupantes como dor torácica e redução do fôlego.

 

O que esperar da consulta médica

 

Será realizado um exame médico. Para compreender melhor os problemas do sono ele poderá fazer as seguintes perguntas:

 

• Você tem dificuldade em adormecer ou manter o sono (insônia)?
• Você acorda, não se sentindo descansado?
• Quantas vezes você acorda durante a noite?
• Por quanto tempo você já teve o problema?
• Você já tomou algum produto dormir além da conta?
• Quais medicamentos você toma?
• Você toma algum suplemento de plantas medicinais ou remédios alternativos?
• Você bebe muito café ou álcool? Você recentemente cortou seu café ou álcool?
• Você sofre algum estresse excessivo ou ansiedade?
• Quanto você costuma dormir? Que horas?
• O que você faz durante nas horas que precedem a ida para a cama?
• Muda o seu horário de sono muitas vezes? (Trabalho por turnos)
• Você adormecer na hora ou lugares errados?
• Será que o seu horário de sono muda muito nos fins de semana?
• Você se preocupa muito com o sono?
• Você tem apneia ou você ronca?
• Você sofre de alguma dor que o impede de dormir?

 

Em alguns casos, o médico recomendará os seguintes testes:

 

• Testes psicológicos;
• Testes de sono;
• Teste da tireóide (TSH, T3, T4).

 

Em casos raros, poderá indicar o paciente para um especialista em sono para realizar um estudo do sono (polissonografia).

 

Medicamentos

 

A maior parte das pessoas não precisa de medicamento. O médico poderá indicar remédios prescritos se nenhum tratamento alternativo funcionar.

 

Alguns antidepressivos como amitriptilina podem ser utilizados para dormir porque causam sonolência. Eles precisam de prescrição médica. Se a insônia é causada pela depressão, trata-la com os medicamentos corretos e terapia podem resolver o problema da falta de sono.

 

Os benzodiazepínicos, como Valium (diazepam) ou Ativan (lorazepam) são medicamentos antiansiedade que podem também ajudar as pessoas a dormir. Eles devem ser usados com cuidado porque podem viciar. Eles também exigem receita médica.

Novos medicamentos para dormir ajudam a reduzir o tempo que se leva para adormecer. Eles são menos propensos a ser viciantes do que as benzodiazepinas. Dois exemplos são: Ambien (zolpidem) e Sonata (zaleplon), que também dependem da prescrição de médica.

 

CUIDADO: Não é a toa que os medicamentos para dormir são tarja preta, o seu consumo traz muitos riscos em potencial. Entre os riscos estão: as reações alérgicas graves, o vício e as atitudes perigosas relacionadas ao sono (como dormir enquanto se dirige).

 

Tradução revisada de: MD Consult: Sleeping difficulty: Patient Education