Os bifosfonatos podem reduzir a calcificação cardiovascular em mulheres idosas

 Bifosfonatos que contém nitrogênio (medicamento para a osteoporose) foram associados a uma diminuição significativa da prevalência de calcificação cardiovascular em mulheres com mais de 65 anos, com base em dados de 3.710 mulheres que fazem parte de um grande estudo em curso.

"Logo no início da análise, nós nos deparamos com uma constatação inesperada", disse Sammy Elmariah de Mount Sinai School of Medicine, em Nova York. "A associação do uso de bifosfonatos foi dependente da idade do paciente”.

Os dados foram extraídos do Estudo Multi-Étnico de Aterosclerose (MESA, na sigla em inglês), um estudo com 6.814 mulheres e homens assintomáticos com idade entre 45-84 anos. Em geral, os usuários de bifosfonato eram mais idosos e brancos. No estudo atual, Dr. Elmariah e seus colegas examinaram o impacto dos bifosfonatos na calcificação cardiovascular em mulheres.

Os estudos clínicos demonstraram que os bifosfonatos têm um efeito sobre lipídios, Dr. Elmariah disse. Alguns dados experimentais, incluindo dados de modelos em animais e de pacientes em diálise, sugerem que bifosfonatos que contêm nitrogênio podem limitar a calcificação cardiovascular. Além disso, os resultados de um estudo recente mostraram que os pacientes que usam bifosfonatos para osteoporose tiveram uma progressão mais lenta da estenose aórtica, disse o médico.

A prevalência de estenose da válvula aórtica foi de 38% em mulheres com 65 anos ou mais que usaram bifosfonatos que contêm nitrogênio, resultado que foi significativamente menor do que nas mulheres da mesma idade, mas que não utilizavam o medicamento (59%). A prevalência de estenose da válvula aórtica também foi de 38% em mulheres com menos de 65 anos que usaram bifosfonatos que contêm nitrogênio, foi significativamente menor em 17% entre as idosas com idade similar, mas que não utilizavam bifosfonatos que contêm nitrogênio.

Padrões significativos também foram observados por estenose da aorta torácica e do anel mitral. A relação entre o uso de bifosfonatos e a diminuição da calcificação cardiovascular no grupo das pessoas com idade igual ou superior a 65 anos não alcançou significância estatística para a prevalência de estenose da válvula aórtica e estenose da artéria coronária, mas as tendências foram semelhantes.

Este estudo é a primeira avaliação da relação entre o uso de bifosfonatos e a prevalência de calcificação cardiovascular em uma população de pacientes saudáveis, disse o Dr. Elmariah.

A calcificação cardiovascular foi medida utilizando a tomografia computadorizada cardíaca. O uso de bifosfato foi definido como o uso de bifosfonatos ou por via oral ou intravenosa, no momento da tomografia computadorizada cardíaca. A idade média dos usuários bifosfonato que contêm nitrogênio foi de 67 anos, e a idade média dos não usuários foi de 62 anos. Aproximadamente 60% das mulheres eram brancas.

Após o ajuste para variáveis como idade, índice de massa corporal, diabete, hipertensão, tabagismo, etnia, educação e nível de renda, o resultado se manteve, disse o Dr. Elmariah.

"Nós temos uma redução bastante drástica da prevalência de calcificação cardiovascular em usuários de bifosfonatos com mais de 65 anos", acrescentou.

Quando os pesquisadores dividiram a população do estudo em grupos de idade de 10 anos, eles viram uma redução gradual na calcificação cardiovascular com o aumento da idade, observou ele.

O estudo foi limitado pelo seu delineamento transversal e pela falta de dados sobre a duração do uso de bifosfonato. "Não está claro se esta afirmação é verdadeira, devido às diferenças relacionadas à idade na patogênese da calcificação cardiovascular ou o efeito dos bifosfonatos", disse o Dr. Elmariah. Mas os resultados merecem estudos adicionais para esclarecer a razão para o impacto relacionado com a idade do uso do bifosfonatos na calcificação cardiovascular em mulheres, disse o médico.

Tradução revisada de: MD Consult: Bisphosphonate may curb cardiovascular calcification in older women: News

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