É uma desordem na válvula mitral do coração. Esta válvula separa a câmara superior da câmara inferior do lado esquerdo do coração. Estenose refere-se a uma condição em que a válvula não se abre completamente, restringindo o fluxo sanguíneo.

 

 

A estenose mitral impede que a válvula se abra corretamente, o que dificulta o fluxo de sangue entre o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo. Como passar do tempo a válvula se torna menor e menos sangue é distribuído para o corpo. O átrio esquerdo dilata-se com o aumento da pressão. O sangue pode retornar aos pulmões e fluidos são coletados pelo tecido pulmonar (gerando um edema pulmonar), o que dificultando a respiração.

 

Em adultos a estenose mitral ocorre mais frequentemente naqueles que tiveram febre reumática (uma condição desenvolvida após uma faringite estreptocócica ou escarlatina). O problema na válvula se desenvolve de 5 até 10 anos após a febre reumática.

 

Apenas outros fatores, raramente, causam a estenose mitral em adultos, são eles: depósitos de cálcio formados ao redor da válvula mitral, tratamento com radiação no tórax e alguns medicamentos.

 

Crianças podem nascer com a estenose mitral (congênita) ou outros problemas no coração que causariam a estenose mitral. Geralmente, há outros problemas no coração ao mesmo tempo em que há a estenose mitral.

 

 

Em adultos pode não haver sintoma algum. Os sintomas tendem a aparecer ou piorar quando se pratica algum exercício físico que aumente os batimentos cardíacos. Em adultos os sintomas geralmente apresentam-se entre os 20 e os 50 anos.

 

Os sintomas podem começar com um episódio de fibrilação atrial ou iniciado por uma gravidez ou outro estresse no corpo como uma infecção no coração ou nos pulmões, ou outra desordem cardíaca.

 

Os sintomas podem incluir:

 

            Desconforto torácico (raro)

                        Que aumenta na realização de atividades e diminui em repouso;

                        Dor que se irradia no braço, no pescoço, na mandíbula ou outras áreas;

                        Dor que pressiona, aperta, comprime.

           

            Tosse, possivelmente com sangue;

           

Dificuldade em respirar após exercícios ou mesmo quando estiver deitado, pode-se acordar com a dificuldade de respiração;

Fadiga, ficar cansado facilmente;

 

Infecções respiratórias frequentes, como a bronquite;

 

Palpitações

 

Inchação nos pés e nos tornozelos

 

Em crianças e bebês, os sintomas podem estar presentes desde o nascimento (congênitos) e se desenvolvem entre os dois primeiros anos de vida. Sintomas incluem:

 

            Tom de pele pálido;

 

            Pouco crescimento;

 

            Fôlego reduzido.

 

O médico escutará o coração e os pulmões com um estetoscópio. Um sopro cardíaco ou outro som anormal produzido pelo coração poderá ser escutado.

 

O exame pode revelar batimentos irregulares do coração ou um edema pulmonar. A pressão sanguínea geralmente está normal.

 

Um afinamento ou obstrução da válvula ou inchaço da câmara superior do coração pode ser observado em:

 

            Cateterismo cardíaco;

 

            Raio-X torácico;

 

            Ultrassonografia;

 

            Ecocardiograma;

 

            Eletrocardiograma;

 

            Ressonância magnética do coração.

 

O tratamento depende dos sintomas e da condição do coração e dos pulmões. Pessoas com sintomas moderados ou sem nenhum, podem não necessitar de um tratamento. Hospitalização pode ser necessária para o diagnóstico e para o tratamento de sintomas severos.

 

Há inúmeras opções de tratamento.

 

Medicamentos poderão ser utilizados para a insuficiência cardíaca e para ritmos anormais de batimentos cardíacos (o mais comum é a fibrilação atrial). Entre os medicamentos estão diuréticos, nitratos, beta-bloqueadores e outros. A hipertensão deves ser também tratada.

 

Anticoagulante são utilizados para prevenir a formação de coágulos sanguíneos e, assim, que eles possam se deslocar prejudicando alguma parte do corpo.

 

Antes de um procedimento cirúrgico um balão mitral percutâneo pode ser utilizado para corrigir o problema na válvula mitral. Ele é inserido por um cateter, através de uma veia, geralmente, da perna. O balão vai pela ponta do cateter ata a válvula e lá é inflado, alargando-a, fazendo com que o fluxo de sangue aumente. É provável que este procedimento não funcione em pacientes danos severos na válvula mitral.

 

Em crianças é recomendável realizar a cirurgia tanto para reparar quanto para trocar a válvula mitral.

 

Pacientes devem informar seus médicos sobre a sua condição de saúde antes de qualquer procedimento ou cirurgia. Por exemplo, procedimentos na cavidade oral (incluindo limpeza) e qualquer outro procedimento invasivo, como a colonoscopia, que podem facilitar o acesso de bactérias à corrente sanguínea. Estas bactérias podem infeccionar uma válvula do coração. Apesar dos pacientes com problemas na válvula não serem medicados automaticamente com antibióticos, é recomendado que sejam. Em certos casos, antibióticos podem ajudar a reduzir o risco de infecção e de complicações.

 

Os resultados variam. A desordem pode ser moderada, sem sintomas, ou severas com eventual incapacidade. As complicações podem ser severas ou ameaçar a vida do paciente. A estenose mitral é controlável com tratamento ou corrigida com uma cirurgia ou métodos menos invasivos.

 

 

Fibrilação atrial;

 

Coágulos sanguíneos que podem chegar ao cérebro (AVC), aos intestinos, rins ou outras áreas;

 

Insuficiência cardíaca;

 

Edema pulmonar;

 

Hipertensão pulmonar.

 

 

Chame por socorro médico quando tiver um dos sintomas da estenose mitral. Se já foi diagnosticado com a doença atente-se aos sinais de piora dos sintomas ou do aparecimento de outros.

 

 

Siga as recomendações de tratamento, contra a doença na válvula, receitadas pelo médico. Trate infecções causadas por estreptococos rapidamente, para prevenir a febre reumática. Informe seu médico sobre o histórico familiar de doenças cardíacas congênitas.

 

A estenose mitral, geralmente, não pode ser prevenida, mas as suas complicações sim. Informe o médico se já sofreu de alguma doença na válvula antes de receber qualquer tratamento.

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 Tradução revisada de: MD Consult: Mitral stenosis: Patient Education 

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