Câncer de mama

É uma doença que potencialmente ameaça a vida de mulheres, que se desenvolve em uma ou em ambas as mamas. A estrutura da mama feminina é importante para compreender este tipo de câncer:

• O interior da mama consiste principalmente em gordura e tecidos fibrosos;
• Eles são divididos em 20 seções chamadas lobos;
• Cada lobo é subdividido em vários lóbulos, estruturas que contêm glândulas que produzem leite;
• Estas glândulas mandam o leite por um sistema complexo de pequenos dutos. Os dutos levam o leite pela mama até uma câmara localizada abaixo do mamilo;
• O câncer pode ser tanto não-invasivo (confinado ao lugar de origem) ou invasivo (que se espalhou)

Fatores de risco

Por volta de 12% das mulheres desenvolvem câncer de mama em algum período da vida. Só nos EUA, cerca de 200.000 mulheres são diagnosticadas com câncer de mama invasivo e cerca de 70.000 mulheres são diagnosticadas com câncer de mama pré-invasivo. (Apesar do câncer de mama em homens ser raro, cerca de 2000 homens são diagnosticados a cada ano com câncer de mama invasivo, nos Estado Unidos).

O número de óbitos decorrente do câncer de mama é de 40.000 por ano, só nos EUA. Mas pelo diagnostico precoce, o número de óbitos diminuiu consideravelmente nas últimas décadas.

Os fatores de risco incluem:

Idade

A maior parte dos casos de câncer ocorre em mulheres com mais de 60 anos. De 1 a cada 8 casos de câncer de mama ocorrem em mulheres com menos de 45 anos, enquanto isso dois terços casos de câncer de mama invasivo ocorrem em mulheres com mais de 55 anos.

Etnias

São cânceres mais comuns em mulheres brancas do que nas negras, asiáticas, latinas ou indígenas.

Histórico familiar e pessoal

Mulheres com histórico familiar de câncer de mama têm um risco aumentado de desenvolver câncer, principalmente se forem parentes em primeiro grau (mãe, irmã ou filha). Aquelas mulheres que desenvolveram câncer de ovário têm um risco aumentado de desenvolver câncer de mama.

Fatores genéticos

Entre 5 a 10% dos casos de câncer de mama são devido às mutações genéticas hereditárias

Genes BRCA. Mutações hereditárias nos genes conhecidos como BRCA1 ou BRCA2 são os responsáveis pela maior parte dos casos de câncer hereditários de mama, de ovário ou ambos.

Outras mutações genéticas. Outros genes associados a um aumento do risco de câncer de mama hereditário incluem p53, CHEK2, ATM e PTEN.

Exposição ao estrogênio

Quanto mais estrogênio uma mulher é exposta durante a vida, maior é o risco de desenvolver câncer de mama.

Duração da exposição ao estrogênio. Uma menarca precoce (primeiro período menstrual) ou uma menopausa tardia podem aumentar o risco de câncer de mama.

Gravidez. Mulheres que nunca tiveram filhos ou que tiveram o primeiro bebê após os 30 anos também têm o risco aumentado de câncer de mama. Ter um filho ou vários filhos cedo reduz o risco do câncer de mama. Não existe relação comprovada entre aborto e câncer de mama. Não se tem uma confirmação se a amamentação reduz o risco do câncer de mama.

Pílulas contraceptivas. Estudos recentes mostram que os atuais contraceptivos orais provocam um pequeno aumento no risco do câncer frente às mulheres que nunca usaram.

Terapia de reposição hormonal. Utilizar uma terapia que tenha como base estrogênio e progesterona há um risco maior no desenvolvimento de câncer de mama. Mantenha uma rotina de realização de mamografia para a detecção deste tipo de câncer.

Tratamento para a infertilidade. Não foi detectada uma associação entre os tratamentos para a infertilidade e com um risco para o câncer de mama.

Prevenção e estilo de vida

Exercícios

Exercite-se regularmente, quanto mais exercício aeróbico melhor, pois oferecem uma maior proteção contra o câncer de mama. O ideal é de 45 a 60 minutos de atividade física, 05 dias por semana. Os exercícios auxiliam na prevenção da recorrência do câncer em mulheres que já tiveram um caso, além de oferecer benefícios para o corpo e mente, aumento da qualidade de vida, reduz risco para doenças cardiovasculares, reduz a perda óssea associada à idade, entre outros tantos pontos positivos.

Dieta

 Ainda não há um consenso sobre os fatores alimentares e o desenvolvimento de câncer de mama. Mas uma dieta balanceada é fundamental para se ter uma qualidade de vida melhor.

É indicado às mulheres que venceram ao câncer de mama uma dieta rica em frutas e vegetais, com pouca gordura saturada, moderação no consumo de alimentos a base de soja e redução ao máximo na ingestão de álcool.

Medidas preventivas ao risco de câncer de mama em mulheres

Fatores ligados ao estilo de vida. Escolhas que podem trazer grandes benefícios:

Primeira regra essencial, exercícios e alimentação saudável;

Buscar alternativas aos contraceptivos orais;

Tentar evitar as terapias de reposição hormonal;

Evitar o consumo de álcool.

Tamoxifeno e Raloxifeno. Drogas conhecidas como moduladores seletivos do receptor de estrógeno (SERMs, na sigla em inglês) agem como o estrogênio em alguns tecidos, mas se comportam como bloqueadores de estrogênio (anti-estrogênios) em outros. Dois SERMs - tamoxifeno (Nolvadex) e do raloxifeno (Evista) - foram aprovados para a prevenção do câncer de mama para mulheres de alto risco. Não são recomendados para a prevenção em mulheres de baixo risco ou contra a recorrência do câncer. É indicado conversar com um médico especializado sobre os benefícios e os malefícios do uso destes medicamentos.

Diagnóstico

Exame das mamas por um profissional. Mulheres entre 20 e 49 anos devem passar por exames médicos a cada 01 ou 02 anos. Aquelas acima de 50 anos devem ser examinadas anualmente.

Autoexame. Recomenda-se a realização do autoexame mensalmente, além da visita regular a um médico especialista.

Mamografia. É um exame eficiente para a detecção do câncer que utiliza baixa-radiação. É recomendada a realização do exame a cada 01 ou 02 anos para as mulheres com mais de 40 anos. A partir dos 50 anos a indicação é a da realização do exame anualmente.

O autoexame mensal

1. Escolha um momento mensalmente, fácil de ser lembrado, para realizar o autoexame sempre neste mesmo espaço de tempo. A mama tem padrões normais de espessura e textura que mudam ao longo do mês, uma agenda certa para a realização do autoexame auxilia a mulher a reconhecer quando a mama está normal e quando há alguma anormalidade. Muitos médicos recomendam a “consciência sobre a mama” do que os autoexames mensais.

2. Em frente ao espelho. As mamas devem ter basicamente o mesmo tamanho (ou uma ser um pouco maior do que outra). Cheque por mudanças ou vermelhidão na região dos mamilos. Observa mudanças na aparência da pele. Com as mãos nos quadris, empurrar a pélvis para a frente e puxe os ombros para trás e observe os seios para encontrar alguma anormalidade. Repita a observação com as mãos atrás da cabeça. Mova cada braço e ombro para a frente.

3. Deite-se de costas com uma toalha enrolada em um ombro. Aplique loção ou banho de óleo sobre a área da mama. Usando o segundo, terceiro, quarto e as almofadas dos dedos (não pontas), realizada em conjunto, fazer semicírculos. Pressione levemente primeiros para sentir a área da mama, em seguida, pressionar um pouco mais, usando um movimento circular.

Com este movimento, desde a clavícula, desça até a parte de baixo da mama. Troque os dedos passando sobre a região previamente observada, e trabalhando a parte de cima de volta à clavícula. Repita esse exame para cima e para baixo até que toda a área da mama seja examinada. Certifique-se de cobrir toda a área da clavícula até o fundo da área da mama e do meio do peito para as axilas. Mova a toalha sob o ombro de outros e repita o procedimento.

Examine a área de mamilo, delicadamente levante-o e aperte-o para checar anormalidades.

4. Repita o passo 3 na posição vertical. (O chuveiro é o melhor lugar para isso, utilizar bastante sabão).

Nota: Um nódulo pode ser de qualquer tamanho ou forma e podem se mover ou permanecer fixa. Dê atenção especial às protuberâncias que parecem ser diferentes do normal variando da espessura habitual da mama.
 
O autoexame mensal das mamas deve sempre incluir a inspeção visual (com e sem um espelho) para observar qualquer alteração no contorno ou textura, e na inspeção manual, em pé e deitada, observar alguns caroços e a textura da mama.

Tradução revisada de: MD Consult: Breast Cancer: Patient Educantion

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