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Febre reumática

Definição

A febre reumática é uma doença inflamatória que pode se desenvolver após uma infecção por bactéria estreptococos (tais como a inflamação na garganta pela bactéria – faringite estreptocócica ou escarlatina). A doença pode afetar o coração, articulações, pele e cérebro.

Causas

É uma doença muito comum no mundo inteiro e é responsável por muitos casos de danos às válvulas do coração. Afeta, principalmente, crianças com idades entre 06 e 15 anos e ocorre aproximadamente 20 dias após uma faringite estreptocócicaou escarlatina.

Sintomas

Dor abdominal;
Febre;
Problemas cardíacos, que pode não ter sintomas, ou pode resultar em redução do fôlego e dor torácica;
Inchaço das articulações, vermelhidão ou calor;
Sangramento nasal;
Nódulos cutâneos;
Erupção cutânea:

Erupção da pele do tronco e parte superior dos braços ou pernas;

Erupções que parecem anel ou em forma de serpente;

Coreia de Sydenham (instabilidade emocional; fraqueza muscular; e movimentos espasmódicos rápidos descoordenados que afetam principalmente o rosto, pés e mãos).

Exames

Como a doença tem diferentes formas, não há um teste especifico para diagnosticá-laO médico irá realizar um exame cuidadoso, que inclui a verificação de sopros no coração, da pele e das articulações.

Os exames podem incluir:

Exame de sangue para a descobrir infecção estreptocócica;
Hemograma completo;
Eletrocardiograma;

Vários critérios foram desenvolvidos para ajudar a padronizar o diagnóstico da febre reumática. Cumprir estes critérios, assim como a evidência de ter uma infecção estreptocócica recente, pode ajudar a confirmar que o paciente tem febre reumática.

Os principais critérios para o diagnóstico incluem:

Artrite em várias articulações;
Inflamação do coração;
Nódulos sob a pele (nódulos subcutâneos);
Movimentos espasmódicos rápidos (Coreia de Sydenham);
Erupção cutânea.

Outros critérios menores são:

Febre;
Dor nas juntas;
Outras descobertas laboratoriais.

O paciente provavelmente estará com diagnóstico de febre reumática, se atender a dois critérios principais, ou um maior e dois critérios menores e têm sinais de que teve uma infecção estreptocócica anterior.

Tratamento

Se o paciente foi diagnosticado com febre reumática aguda ele será tratado com antibióticos.

Medicamentos anti-inflamatórios como aspirina ou corticoides reduzem a inflamação para um melhor gerenciamento da febre reumática.

O paciente poderá receber pequenas doses de antibióticos (como penicilina ou eritromicina) por um longo período para prevenir novas infecções por estreptococos.

Prognóstico

A febre reumática provavelmente retornará em pessoas que não tomarem continuamente os antibióticos, especialmente durante os primeiros 3 -5 anos após o primeiro episódio da doença. Complicações para o coração podem ser graves, especialmente se as válvulas cardíacas estiverem envolvidas.

Possíveis complicações

Arritmias;
Danos às válvulas do coração (em particular, estenose mitral e estenose aórtica);
Endocardite;
Insuficiência cardíaca;
Pericardite;
Coreia de Sydenham.

Quando procurar por socorro médico

Chame por socorro médico se a pessoa desenvolver por febre reumática. Como outras condições médicas têm sintomas similares, o paciente precisará de cuidados médicos.

Se o paciente desenvolveu sintomas de faringite estreptocócica, informe o médico. Trate esta inflamação para reduzir o risco de desenvolvimento da febre reumática.

Prevenção

A forma mais importante de prevenir a febre reumática é receber um tratamento rápido contra faringite estreptocócica ou escarlatina.

Referências

Gerber MA. Group A Streptococcus. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 182.

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Febre reumática Definição A febre reumática é uma doença inflamatória que pode se desenvolver após uma infecção por bactéria estreptococos (tais como a inflamação na garganta pela bactéria – faringite estreptocócica ou escarlatina). A doença pode afetar o coração, articulações, pele e cérebro. Causas É uma doença muito comum no mundo inteiro e é responsável por muitos casos de danos às válvulas do coração. Afeta, principalmente, crianças com idades entre 06 e 15 anos e ocorre aproximadamente 20 dias após uma faringite estreptocócicaou escarlatina. Sintomas Dor abdominal; Febre; Problemas cardíacos, que pode não ter sintomas, ou pode resultar em redução do fôlego e dor torácica; Inchaço das articulações, vermelhidão ou calor; Sangramento nasal; Nódulos cutâneos; Erupção cutânea: Erupção da pele do tronco e parte superior dos braços ou pernas; Erupções que parecem anel ou em forma de serpente; Coreia de Sydenham (instabilidade emocional; fraqueza muscular; e movimentos espasmódicos rápidos descoordenados que afetam principalmente o rosto, pés e mãos). Exames Como a doença tem diferentes formas, não há um teste especifico para diagnosticá-laO médico irá realizar um exame cuidadoso, que inclui a verificação de sopros no coração, da pele e das articulações. Os exames podem incluir: Exame de sangue para a descobrir infecção estreptocócica; Hemograma completo; Eletrocardiograma; Vários critérios foram desenvolvidos para ajudar a padronizar o diagnóstico da febre reumática. Cumprir estes critérios, assim como a evidência de ter uma infecção estreptocócica recente, pode ajudar a confirmar que o paciente tem febre reumática. Os principais critérios para o diagnóstico incluem: Artrite em várias articulações; Inflamação do coração; Nódulos sob a pele (nódulos subcutâneos); Movimentos espasmódicos rápidos (Coreia de Sydenham); Erupção cutânea. Outros critérios menores são: Febre; Dor nas juntas; Outras descobertas laboratoriais. O paciente provavelmente estará com diagnóstico de febre reumática, se atender a dois critérios principais, ou um maior e dois critérios menores e têm sinais de que teve uma infecção estreptocócica anterior. Tratamento Se o paciente foi diagnosticado com febre reumática aguda ele será tratado com antibióticos. Medicamentos anti-inflamatórios como aspirina ou corticoides reduzem a inflamação para um melhor gerenciamento da febre reumática. O paciente poderá receber pequenas doses de antibióticos (como penicilina ou eritromicina) por um longo período para prevenir novas infecções por estreptococos. Prognóstico A febre reumática provavelmente retornará em pessoas que não tomarem continuamente os antibióticos, especialmente durante os primeiros 3 -5 anos após o primeiro episódio da doença. Complicações para o coração podem ser graves, especialmente se as válvulas cardíacas estiverem envolvidas. Possíveis complicações Arritmias; Danos às válvulas do coração (em particular, estenose mitral e estenose aórtica); Endocardite; Insuficiência cardíaca; Pericardite; Coreia de Sydenham. Quando procurar por socorro médico Chame por socorro médico se a pessoa desenvolver por febre reumática. Como outras condições médicas têm sintomas similares, o paciente precisará de cuidados médicos. Se o paciente desenvolveu sintomas de faringite estreptocócica, informe o médico. Trate esta inflamação para reduzir o risco de desenvolvimento da febre reumática. Prevenção A forma mais importante de prevenir a febre reumática é receber um tratamento rápido contra faringite estreptocócica ou escarlatina. Referências Gerber MA. Group A Streptococcus. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 182.
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