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Alcoolismo

Definição

 
É o consumo de bebidas alcoólicas em determinada quantidade que interfere na saúde física, mental, familiar ou nas responsabilidades do trabalho.
 

Causas


O alcoolismo é um tipo de dependência de drogas. Existe dependência física e mental do álcool.

O alcoolismo é dividido em 02 categorias: abuso e dependência. As pessoas que são dependentes do álcool gastam uma grande quantidade de tempo consumindo e buscando o álcool.
 
A dependência física envolve:
 
  • A necessidade de quantidades crescentes de álcool para embriagar-se ou obter o efeito desejado;
  • Doenças relacionadas com o álcool;
  • Lapsos de memória depois de beber;
  • Os sintomas de abstinência quando o uso de álcool é interrompido.
O comportamento mais grave relacionado ao alcoolismo é beber por um tempo muito prolongado o que pode levar a problemas físicos ou mentais. Algumas pessoas são capazes de ter o controle sobre a sua dependência em fases iniciais da doença, antes de perdê-lo totalmente. Mas ninguém sabe o momento que os doentes serão capazes de recuperar o seu controle e os que não vão conseguir se recuperar.
 
Não se conhece uma causa comum para o alcoolismo. No entanto, vários fatores podem desempenhar um papel no seu desenvolvimento. Uma pessoa que tem um pai alcoólatra é mais provável de se tornar um alcoólatra que uma pessoa sem alcoolismo na família.

Pesquisas sugerem que certos genes podem aumentar o risco de alcoolismo, mas não são conhecidos quais genes e como eles trabalhariam.
 
Os fatores psicológicos podem incluir:
 
  • A necessidade de alívio da ansiedade;
  • Conflitos nos relacionamentos;
  • Depressão;
  • Baixa auto-estima.
Os fatores sociais incluem:
 
  • Facilidade de obtenção de álcool;
  • A pressão dos colegas;
  • Aceitação social do uso de álcool;
  • Estilo de vida estressante.
A incidência de ingestão de álcool e os problemas relacionados a seu consumo continuam a crescer. Os dados indicam que cerca de 15% das pessoas nos Estados Unidos tem problemas com o consumo de álcool, e cerca de 5% a 10% dos consumidores do sexo masculino e 3% a 5% das consumidoras poderiam ser diagnosticados como dependentes do álcool.
 

Sintomas

 
O álcool afeta o sistema nervoso central como um calmante. Isto leva a um decréscimo de:
 
  • Ansiedade;
  • Inibições;
  • Tensões.
Mesmo poucas doses já podem alterar o comportamento, diminuir habilidades motoras e reduzir a capacidade de pensar com clareza. Álcool pode prejudicar a concentração e o discernimento. Beber uma grande quantidade de álcool pode causar embriaguez (intoxicação).
 
Alguns dos sintomas do alcoolismo são:
 
  • Dor abdominal;
  • Confusão;
  • Beber sozinho;
  • Episódios de violência com a bebida;
  • Hostilidade quando confrontado sobre a bebida;
  • A falta de controle sobre a bebida -, sendo incapaz de parar ou reduzir a ingestão de álcool;
  • Inventar desculpas para beber;
  • Náuseas e vômitos;
  • Necessidade de uso diário ou regular de álcool;
  • Diminuição da ingestão de alimentos;
  • Não se importar com a aparência física;
  • Dormência e formigamento;
  • Tentar esconder o uso de álcool;
  • Agitação na parte da manhã.

Abstinência alcoólica se desenvolve porque o cérebro se adapta ao álcool e não pode funcionar bem sem a droga. Os sintomas de abstinência podem incluir:

 
  • Ansiedade;
  • Confusão mental, alucinações;
  • Morte (raramente);
  • Aumento da pressão arterial;
  • Perda de apetite, náuseas ou vômitos;
  • Psicose;
  • Temperatura elevada;
  • Frequência cardíaca acelerada;
  • Agitação ou nervosismo;
  • Apreensões;
  • Tremores.

Exames

 
Aqueles que estão em risco de desenvolver o alcoolismo estão:
 
  • Homens que tomam mais de 15 doses de bebidas alcoólicas por semana;
  • Mulheres que tomam mais de 12 doses de bebidas alcoólicas por semana;
  • Qualquer pessoa que tome 05 ou mais doses de bebidas alcoólicas por ocasião pelo menos uma vez por semana.
Uma dose é definida como cerca de 350ml de cerveja, 150ml de vinho ou uma dose de 50ml de licor.
 
Os médicos devem perguntar a seus pacientes sobre seu consumo de álcool. O médico pode perguntar sobre o histórico familiar sobre a dependência em bebidas alcoólicas. Um exame físico pode ser feito para identificar problemas físicos relacionados ao uso de álcool.

Testes para o abuso de álcool incluem:
 
  • Nível de álcool no sangue (o que pode dizer se alguém tem consumido, recentemente, álcool, mas não necessariamente confirmar alcoolismo);
  • Hemograma completo;
  • Testes de função hepática;
  • Magnésio sérico;
  • Proteína total;
  • Ácido úrico.

Tratamento

 
Aqueles que são dependentes precisam parar de beber álcool. Aqueles que têm problemas com a bebida devem fazer o uso do álcool com moderação. Como muitas pessoas se recusam a acreditar que o seu consumo está fora de controle, tentar usar a moderação no consumo pode ser uma maneira eficaz de lidar com o problema. Se tiver êxito, o problema está resolvido. Se não, a pessoa deve tentar a abstinência do uso.

Três passos gerais são envolvidos no tratamento uma vez que o distúrbio foi diagnosticado:
 
  • Intervenção
  • Desintoxicação
  • Reabilitação

 INTERVENÇÂO

 
Muitas pessoas com problemas de álcool não reconhecem quando o seu consumo fica fora de controle. No passado, os médicos acreditavam que os alcoólatras deveriam ser confrontados com os seus problemas de consumo, mas agora pesquisas mostraram que a compaixão e empatia são mais eficazes.

A abordagem é ideal para ajudar as pessoas a perceberem o impacto negativo do abuso de álcool tem sobre a sua vida e na vida das pessoas ao seu redor. Pode-se colocar uma meta de levar uma vida mais sóbria, sem o consumo de bebidas alcoólicas.

Estudos consideram que mais pessoas começam o tratamento, se os membros da sua família ou empregadores são honestos com elas sobre as suas preocupações, e tentam ajudá-los a ver que beber é impedi-los de alcançar seus objetivos.
 

DESINTOXICAÇÃO

 
A retirada do álcool é feito em um ambiente controlado, com o uso de medicamentos que aliviam os sintomas. A desintoxicação geralmente leva de 4 a 7 dia.

É necessária a realização de exames para outros problemas médicos. Por exemplo, problemas no fígado e de coagulação do sangue são comuns.

É importante ter uma dieta balanceada com suplementos de vitaminas. Complicações, que poderiam ser fatais, às vezes ocorrerem com a retirada do álcool. Depressão ou outros transtornos de humor devem ser avaliados e tratados. Muitas vezes, o abuso de álcool se desenvolve a partir de esforços no sentido de auto-tratamento de uma doença. 
 

REABILITAÇÃO

 
Após a desintoxicação, programas de recuperação ou de reabilitação de uso de álcool podem ajudar as pessoas a se afastar da droga. Esses programas geralmente oferecem aconselhamento, apoio psicológico, enfermagem e assistência médica. A terapia envolve educação sobre o alcoolismo e seus efeitos.

Muitos dos membros dos centros de reabilitação são alcoólicos em recuperação que contam suas histórias para servir como modelo. Os programas podem ser de internamento, onde os pacientes vivem na instalação durante o tratamento. Ou podem ser ambulatoriais, onde os pacientes frequentam o programa, enquanto permanecem vivendo em suas casas.

Medicamentos são prescritos, às vezes, para evitar recaídas. Não se pode tomar esses medicamentos durante a gravidez ou em certas condições médicas. É muitas vezes necessário para tratamento de longo prazo o aconselhamento com grupos de apoio. A eficácia da medicação e aconselhamentos variam em cada caso. 
 

Grupos de apoio

 
Os grupos de apoio estão disponíveis para ajudar as pessoas que sofrem com o alcoolismo. Alcoólicos Anônimos (AA) é um grupo de auto-ajuda de alcoólicos em recuperação, que oferece apoio emocional e um modelo de abstinência para pessoas em recuperação da dependência de álcool. Há vários grupos locais em diversas cidades do país. 
 
Os membros de AA:
 
  • Seguem um modelo de recuperação em que se vê as conquistas diárias de cada membro do grupo, na luta contra o alcoolismo;
  • Têm ajuda disponível 24 horas do dia;
  • Aprendem que é possível participar de eventos sociais sem beber.

Prognóstico

 
Somente 15% das pessoas com dependência alcoólica procuram por tratamento para a doença. Recomeçar a beber após o tratamento é comum, então, é importante continuar sistemas de apoiopara lidar com qualquer deslize e assegurar que não vire o jogo contra a doença.
 
Programas de tratamento têm níveis variáveis de sucesso, mas muitas pessoas conseguem se recuperam completamente da dependência.
 

Possíveis complicações

 
  • Degeneração do cérebro;
  • Câncer de laringe, esôfago, fígado e cólon;
  • Cirrose do fígado;
  • Depressão;
  • Hemorragia esofágica;
  • Lesão do músculo do coração;
  • Aceleração da pressão arterial; 
  • Insônia;
  • Doença do fígado (hepatite alcoólica);
  • Náuseas, vômitos;
  • Os danos nos nervos;
  • Pancreatite;
  • Má nutrição, porque as vitaminas não são absorvidas adequadamente;
  • Problemas em conseguir uma ereção (nos homens);
  • Severa perda de memória;
  • Interrupção da menstruação em mulheres;
  • Suicídio.
Consumo de álcool na gravidez pode causar danos graves ao feto.
 

Prevenção

 
Reduzir o consumo diário de bebidas alcoólicas é a recomendação mais importante no controle da dependência em álcool.
 

Referências

 
Pettinati HM, O'Brien CP, Rabinowitz AR, Wortman SP, Oslin DW, Kampman KM, Dackis CA. The status of naltrexone in the treatment of alcohol dependence: specific effects on heavy drinking. J Clin Psychopharmacol. 2006;26:610-625.
 
Assanangkornchai S, Srisurapanont M. The treatment of alcohol dependence. Curr Opin Psychiatry. 2007;20:222-227.
 
Laaksonen E, Koski-Jännes A, Salaspuro M, Ahtinen H, Alho H. A randomized, multicentre, open-label, comparative trial of disulfiram, naltrexone and acamprosate in the treatment of alcohol dependence. Alcohol Alcohol. 2008;43:53-61.
 
Kleber HD, Weiss RD, Anton RF Jr., George TP, Greenfield SF, Kosten TR, et al. Work Group on Substance Use Disorders; American Psychiatric Association; Steering Committee on Practice Guidelines. Treatment of patients with substance use disorders, second edition. Am J Psychiatry. 2007;164:5-123.
 
Tradução revisada de: MD Consult: Alcoholism: Patient Education

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