Câncer de Próstata

 

A prostatectomia radical é uma cirurgia para remover toda a próstata e os gânglios linfáticos próximos. É uma cirurgia realizada sob anestesia geral. Depois que a próstata é retirada, um cateter (um tubo de borracha fina) é colocado através do pênis até a bexiga para que possibilite levar a urina para fora do corpo até que a área operada se recupere.

 

 

Se o paciente está com boa saúde, os riscos de curto prazo desta operação são baixos. A internação é geralmente de 2 a 3 dias, com o cateter deixado no local por 2 a 3 semanas. Geralmente, o paciente é capaz de voltar ao trabalho em cerca de 1 mês. E não deve-se ter dores fortes com esta cirurgia. A maioria dos homens recupera o controle da bexiga de algumas semanas a vários meses após a cirurgia.

A principal vantagem da cirurgia é que oferece o tratamento com maiores possibilidades de cura. Ou seja, se todo o câncer é removido durante a cirurgia, provavelmente o paciente está curado. Além disso, a cirurgia proporciona ao seu médico informações precisas sobre como o câncer está avançando, uma vez que os nódulos linfáticos próximos são levados para fora junto com o tumor.

A cirurgia não tem riscos e complicações, mas pode-se perder muito sangue durante a cirurgia. Antes da cirurgia, o médico pode solicitar o armazenamento de cerca de 2 unidades do próprio sangue do paciente no caso dele precisar de uma transfusão. Os principais riscos desta cirurgia são a incontinência urinária (falta de controle da bexiga) e a impotência (perda da capacidade de obter ou manter uma ereção suficiente para ter relação sexual). Felizmente incontinência grave, apenas uma percentagem muito baixa dos homens têm após a prostatectomia radical. Até 35% dos homens têm um pouco de fuga acidental de urina durante o levantamento de peso, tossir ou rir.

Diminui a chance de impotência se o cirurgião é capaz de evitar o corte dos nervos. Isto pode não ser possível se o tumor é grande. A idade e grau da função sexual antes da cirurgia também são fatores importantes. Se o paciente tiver menos de 50 anos de idade, quando realizar a cirurgia, é provável que recupere a função sexual. Se estiver com mais de 70, é mais provável que perca a função sexual. Lembre-se, mesmo que os nervos sejam cortados, as sensações no pênis e orgasmo permanecem normais. Apenas a capacidade de enrijecer o pênis para a relação sexual é perdida. No entanto, existem medicamentos e dispositivos que podem ajudar a tornar o pênis rígido.
 

 

Há 2 tipos de radioterapia. Em um tipo, chamado de radioterapia externa, a radiação é dada a partir de uma máquina, como um aparelho de raio-x. Em outro tipo, pelotas radioativas são injetadas na prostáta. Ambos procedimentos trabalham de forma parecida para a cura do câncer de próstata.

A terapia da máquina é normalmente dada 5 dias por semana durante 7 semanas, o que os pacientes consideram muito demorado. No entanto, não precisa de nenhum anestésico. Os efeitos colaterais são mais suaves do que os efeitos colaterais que podem vir com terapia de pelotas. Mas, o tratamento com as pelotas pode ser feito com apenas uma visita ao hospital. Para esta terapia, o paciente tem que ter anestesiado por alguns minutos, porém deve ser capaz de ir para casa logo após o tratamento. Na terapia com pelotas, altas doses de radiação podem ser dirigidas contra o câncer. Pode-se sentir mais desconforto após este tratamento.

Cerca de metade dos pacientes se tornam impotentes no prazo de 2 anos após a terapia de radiação. Muitos homens se sentem muito cansado no final do período de tratamento. Cerca de 15% a 30% dos homens que fazem terapia de radiação relatam queimação no momento de urinar, sangramento urinário, micção frequente, sangramento retal, desconforto retal ou diarréia durante ou pouco depois do tratamento. As complicações graves são raras. No entanto, um certo grau de incerteza vai junto com o tratamento de radiação. Como a próstata e os gânglios linfáticos não são retirados, o médico não pode dizer o tamanho exato do tumor. O câncer pode voltar muitos anos depois do tratamento.

Cerca de 10 anos após o tratamento, as taxas de cura são quase as mesmas para radioterapia e prostatectomia radical. Não há riscos cirúrgicos para homens que fazem terapia de radiação. Não há risco de hemorragia. Não há necessidade de ficar no hospital. Recupera-se mais rapidamente. Pode-se realizar as atividades diárias normalmente durante o tratamento. Incontinência urinária é extremamente rara depois do procedimento. No entanto, a cirurgia pode oferecer uma melhor chance de cura a longo prazo.
 

O objetivo da terapia hormonal é baixar o nível dos hormônios masculinos, chamados andrógenos, que são produzidos principalmente nos testículos. Isso ocorre porque os andrógenos, tais como a testosterona, ajudam o tumor de próstata a crescer. Doses mensais de terapia hormonal podem ser administradas ou os testículos podem ser removidos cirurgicamente. Uma vez que a testosterona está fora de seu corpo, o câncer de próstata geralmente encolhe. Tratamentos hormonais são frequentemente utilizados em pacientes com câncer que já se espalhou além da próstata.

Embora o câncer de próstata geralmente responde a 1 ou 2 anos de terapia hormonal, depois de algum tempo a maioria dos tumores começam a crescer novamente. Uma vez que isto acontece, o objetivo do tratamento é controlar os sintomas. Nenhum tratamento pode curar o câncer da próstata após terapia hormonal deixar de oferecer ajuda.