CARDIOPATIA CONGÊNITA

Definição

Doença cardíaca congênita refere-se a um problema com a estrutura e com a função cardíaca devido ao desenvolvimento anormal do coração antes do nascimento. Congênito significa algo presente desde o nascimento.

Causas

Doenças cardíacas congênitas podem descrever uma série de problemas que afetam o coração. Segundo a American Heart Association, cerca de 35.000 bebês  nascem, nos EUA, todos os anos, com algum tipo de problema congênito no coração. As doenças cardíacas congênitas são responsáveis por mais mortes no primeiro ano de vida do que qualquer outro problema congênito. Muitos desses defeitos devem ser observados cuidadosamente. Alguns curar com o tempo, outras requerem tratamento.

Quando a doença cardíaca congênita ocorre, os sintomas podem não ser imediatamente óbvios. Defeitos, tais como a coarctação da aorta, podem não causar problema algum por muitos anos. Outras condições, como um pequeno defeito do septo ventricular (DSV), podem jamais causar problemas, algumas pessoas com um DSV levam uma vida normal realizando atividades físicas.

Algumas cardiopatias congênitas podem ser tratadas com apenas medicação, enquanto outras exigem uma ou mais cirurgias. O risco de morte por cardiopatia congênita, nos EUA, caiu de cerca de 30% em 1970 para menos de 5% na maioria dos casos hoje.

Doença cardíaca congênita é frequentemente dividida em dois tipos: cianótica (coloração azul cianótica na pele causada por uma relativa falta de oxigênio) e não-cianótica. As listas a seguir incluem as cardiopatias congênitas mais comuns:

Cianótica:

Tetralogia de Fallot;
Transposição dos grandes vasos;Atresia tricúspide;
Total retorno venoso pulmonar anômalo;
Truncus arteriosus;
Hipoplasia do coração esquerdo;
Hipoplasia do coração direito;
Algumas formas de total retorno venoso pulmonar anômalo;
Anomalia de Ebstein.

Não-cianótica:

Defeito do septo atrial;
Defeito do septo ventricular;
Persistência do canal arterial (PCA);
A estenose aórtica;
Estenose pulmonar;
Coarctação da aorta;
Canal atrioventricular.

Esses problemas podem ocorrer isoladamente ou em conjunto. A maioria das cardiopatias congênitas ocorre como um problema isolado e não está associada a outras doenças. No entanto, eles também podem ser uma parte de diversas síndromes genéticas e cromossômicas, como síndrome de Down, trissomia 13, síndrome de Turner, Síndrome de Marfan, síndrome de Noonan, Ellis-van Creveld.

Para a maioria dos defeitos cardíacos congênitos nenhuma causa pode ser identificada. Cardiopatias congênitas continuam a ser investigadas e pesquisadas. Medicamentos como o ácido retinóico para acne, produtos químicos, álcool e infecções (como rubéola) durante a gravidez podem contribuir para alguns problemas congênitos no coração.

Sintomas

Os sintomas dependem das condições específicas.

Exames

Os testes de diagnóstico dependem das condições específicas.

Tratamento

O tratamento depende das condições específicas. As cardiopatias congênitas requerem medicamentos e/ou cirurgias para haja a reparação do problema.

Prognóstico

O resultado esperado depende do problema específico.

Possíveis complicações

As complicações dependem das condições específicas.

Quando entrar em contato com um profissional médico

Consulte-se com um médico se você suspeita que seu filho tem um problema cardíaco.

Prevenção

Evite o álcool e outras drogas durante a gravidez. Os médicos devem estar cientes de que a mulher está grávida antes de prescrever qualquer medicação para ela. Um exame de sangue deve ser feito no início da gravidez para confirmar se a mulher está imune à rubéola. Se a mãe não está imune, ela deve evitar uma possível exposição à rubéola e deve ser imunizada imediatamente após o parto.

Os níveis de açúcar, mal controlados, no sangue de mulheres que têm diabetes durante a gravidez estão associados com uma alta taxa de bebês  com problemas cardíacos congênitos.

Há alguns fatores hereditários que desempenham papéis importantes para o desenvolvimento de doenças cardíacas congênitas. É raro, mas não impossível de ocorrerem múltiplos casos de doenças cardíacas congênitas em crianças de uma  mesma família. Converse com seu médico sobre este risco.

Mulheres grávidas devem receber uma boa assistência pré-natal. Muitos defeitos congênitos podem ser descobertos em exames de ultrassonografia de rotina realizados por um obstetra. O parto pode ser antecipado para que estejam presentes médicos apropriados (como um cardiologista pediátrico, cirurgião cardiotorácico, e um neonatologista) prontos para ajudar quando necessário. Tal preparação pode significar a diferença entre a vida e a morte para alguns bebês.

Referência

Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 8th ed. St. Louis, Mo; WB Saunders; 2007.

Tradução revisada de: MD Consult: Congenital Heart Disease: Patient Education

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