Insuficiência mitral

Definição

 
É uma desordem no coração na qual a válvula mitral não se fecha corretamente, fazendo com que o fluxo de sangue volte para a câmara superior do coração quando a câmara inferior esquerda se contrai.
 

Causas

 
Doenças que enfraquecem ou danificam a válvula ou as suas estruturas auxiliares causam a insuficiência mitral.
 
Quando a válvula mitral não se fecha completamente, o fluxo de sangue volta para a câmara superior esquerda do coração (átrio esquerdo), isso diminui o fluxo de sangue para o resto do corpo. Como resultado o coração tenta bombear mais forte.
 

Sintomas

 
Dor torácica, não relacionada com doenças na artéria coronária ou ataque do coração;
 
Tosse;
 
Respiração acelerada;
 
            Diminuição do fôlego;
 
            Palpitações
 
Nota: os sintomas podem aparecer subitamente.
 

Exames

 
O médico vai detectar uma vibração sobre o coração quando testar a área do tórax com as mãos. Um som proveniente do coração e um sopro cardíaco distinto poderão ser ouvidos com o auxílio de um estetoscópio. Entretanto, alguns pacientes não terão estes sopros cardíacos.
 
A pressão sanguínea é geralmente normal.
 
Os seguintes testes poderão ser realizados:
 
Cateterismo cardíaco;
 
Radiografia do tórax - pode detectar também fluidos nos pulmões;
 
Tomografia computadorizada do tórax;
 
Ecocardiograma
 

Tratamento

 
Pacientes com sintomas severos poderão ser hospitalizados para diagnóstico e tratamento
 
Uma cirurgia de emergência será realizada se houver um retorno muito grande de sangue, geralmente, resultado de uma infecção, ataque do coração ou ruptura da estrutura da válvula.
 
Medicamentos podem incluir:
 
Antibióticos para combater infecções bacterianas;
 
Medicamentos para controlar os ritmos cardíacos;
 
Anticoagulantes para a prevenção de coágulos se estiver presente a fibrilação atrial;
 
Diuréticos para remover o excesso de fluidos nos pulmões;
 
Vasodilatadores para dilatar os vasos sanguíneos.
 
Se a pressão sanguínea não pode ser controlada, um balão intra-aórtico poderá ser utilizado para movimentar o sangue para a aorta.
 

Prognóstico

 
Os resultados dependerão de das causas e da severidade do problema na válvula.
 
Há cirurgias para reparar e para trocar a válvula danificada.
 
Ritmos cardíacos anormais associados à insuficiência cardíaca podem colocar a vida do paciente em risco.
 

Possíveis complicações

 
            Ritmos anormais do coração, incluindo fibrilação atrial;
 
            Formação de coágulos sanguíneos;
           
            Insuficiência cardíaca;
 
            Edema pulmonar;
 
            AVC;
 
            Infecção na válvula.
 

Quando chamar por assistência médica

 

Chame por assistência médica se houver os sintomas da insuficiência mitral, ou se eles piorarem ou não melhorarem com o tratamento. Se o paciente já está sendo tratado contra a insuficiência mitral, atente-se aos sinais de infecção:
 
Febre;
 
Sensação de dor generalizada;
 
Dor de cabeça;
 
Dores musculares.
 

Prevenção

 
Um pronto tratamento contra a insuficiência mitral reduz os seus riscos.
 
Pacientes devem informar seus médicos sobre a sua condição de saúde antes de qualquer procedimento ou cirurgia. Por exemplo, procedimentos na cavidade oral (incluindo limpeza) e qualquer outro procedimento invasivo, como a colonoscopia, que podem facilitar o acesso de bactérias à corrente sanguínea. Estas bactérias podem infeccionar uma válvula do coração. Apesar dos pacientes com problemas na válvula não serem medicados automaticamente com antibióticos, é recomendado que sejam. Em certos casos, antibióticos podem ajudar a reduzir o risco de infecção e de complicações.
 

Referência

Karchmer AW. Infectious Endocarditis. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, eds. Braunwald's Heart Disease: A

Tradução revisada de: Mitral Insufficiency: Patient Education



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