Estenose aórtica 

 

A aorta é a maior artéria que deixa o coração. Quando o sangue sai do coração ele passa pelo ventrículo esquerdo, através da válvula aórtica, dentro da aorta. Na estenose aórtica, a válvula aórtica não se abre completamente, o que restringe o fluxo de sangue.

 

 

Com a redução da válvula aórtica, a pressão aumenta dentro do ventrículo esquerdo do coração. Isso leva o ventrículo esquerdo a ficar mais grosso, o que diminui o fluxo de sangue e pode acarretar em dor torácica. Com o continuo aumento da pressão, o sangue pode retornar aos pulmões e o paciente começa a sentir uma redução no fôlego. Formas mais severas da estenose aórtica dificultam a chegada de sangue ao cérebro e ao corpo todo, o que pode causar tonteiras e desmaios.

 

A estenose aórtica pode ser congênita, ou desenvolvida na idade adulta. Crianças com estenose aórtica podem ter outros problemas congênitos.

 

Em adulto, a estenose aórtica ocorre, geralmente, naqueles que já tiveram febre reumática, uma condição que se desenvolve após a faringite estreptocócica ou após a escarlatina. Problemas na válvula não se desenvolvem por 05 a 10 anos após a ocorrência da febre reumática.

 

São raros os outros fatores que levam a estenose aórtica em adultos. Estes incluem depósitos de cálcio formado ao redor da válvula aórtica, tratamentos com radiação no tórax e alguns medicamentos.

 

A estenose aórtica não é comum. Acontece com mais frequência em homens do que mulheres.

 

Os pacientes com estenose aórtica podem não ter nenhum sintoma até um estágio mais avançado da doença. O diagnóstico da doença pode ser feito quando um médico ouvir o sopro cardíaco e realizar outros exames.

 

Os sintomas incluem:

 

Falta de fôlego em exercícios;

 

Dor torácica, do tipo angina:

        Dor com pressão, aperto, compressão, constrição;

        Aumento da dor em exercícios, com alívio em repouso;

        Dor sob o esterno, que pode se movimentar para outras áreas.

 

Desmaios, fraqueza na realização de atividades;

 

Palpitações.

 

Em bebês e crianças, os sintomas incluem:

 

Fatiga e cansaço fácil em exercícios que outras crianças conseguem realizar normalmente ou sem cansaço (em casos moderados);

           

            Sérios problemas respiratórios que se desenvolvem em poucos dias ou semanas depois do nascimento (em casos severos).

 

Crianças com casos moderados ou severos de estenose aórtica tendem a ficar mais debilitadas enquanto crescem. Também sofrem o risco de desenvolver uma infecção no coração (endocardite bacteriana).

 

 

O médico estará apto a sentir uma vibração ou movimento colocando a mão sobre o coração do paciente. Um sopro cardíaco, click, ou outro som anormal é geralmente escutado pelo estetoscópio. Pode haver uma queda no pulso ou mudanças na qualidade do pulso no pescoço.

 

Bebês e crianças com estenose aórtica podem ficar extremamente cansados, com suor, ter a pele pálida e fôlego rápido. Também podem ser menores do que outras crianças em sua idade.

 

Os seguintes exames podem ser realizados:

 

            Raio-X torácico;

 

            Ecocardiograma;

 

            Eletrocardiograma;

 

            Teste de esforço.

 

 

Se não há sintomas ou eles são moderados, o paciente deve ser apenas monitorado por um médico.

 

Sugere-se a pacientes com estenose aórtica que não pratiquem esportes competitivos, mesmo que não haja sintomas. Se houver sintomas, atividades extenuantes devem ser limitadas.

 

Medicamentos são utilizados para tratar sintomas de insuficiência cardíaca e ritmos anormais do coração (mais comumente a fibrilação atrial). Isso inclui diuréticos, nitratos e beta-bloqueadores. A hipertensão também deve ser tratada.

 

Pacientes devem parar de fumar e tratar o colesterol alto.

 

Pessoas com estenose aórtica devem se consultar regularmente (a cada 3 ou 6 meses) com um cardiologista.

 

Cirurgia para reparar ou trocar a válvula é o tratamento preferencial para adultos e crianças que desenvolvem os sintomas. Mesmo que estes sintomas sejam muito severos, o médico poderá recomendar a cirurgia. Pessoas com resultados preocupantes nos exames de diagnóstico podem precisar de cirurgia.

 

Alguns pacientes de alto-risco não são candidatos à cirurgia da válvula do coração. Métodos menos invasivos poderão ser realizados tanto em crianças quanto adultos.

 

Crianças com estenose aórtica moderada podem participar na maior parte dos esportes. Com o progresso da doença menos atividades que demandam esforços físicos serão permitidas.

 

Métodos menos invasivos são sempre a primeira escolha para o tratamento de crianças e de bebês. Algumas precisarão reparar ou trocar a válvula. Se possível, a válvula pulmonar poderá ser usada para trocar a válvula aórtica.

 

Pacientes devem informar seus médicos sobre a sua condição de saúde antes de qualquer procedimento ou cirurgia. Por exemplo, procedimentos na cavidade oral (incluindo limpeza) e qualquer outro procedimento invasivo, como a colonoscopia, que podem facilitar o acesso de bactérias à corrente sanguínea. Estas bactérias podem infeccionar uma válvula do coração. Apesar dos pacientes com problemas na válvula não serem medicados automaticamente com antibióticos, é recomendado que sejam. Em certos casos, antibióticos podem ajudar a reduzir o risco de infecção e de complicações.

 

 

Sem cirurgia, uma pessoa com estenose aórtica e que tem angina ou sinais de insuficiência cardíaca ficará muito debilitada.

 

A estenose aórtica pode ser curada com a cirurgia. Após a cirurgia há o risco de batimentos irregulares do coração, que pode causar morte súbita e coágulos sanguíneos, que causam AVC. Há o risco, também, de a nova válvula parar de trabalhar e precisar ser trocada.

 

           

Arritmias

 

Endocardite

 

Hipertrofia do ventrículo esquerdo, causada pelo trabalho extra de empurrar o sangue pela válvula afinada.

 

 

Chame por assistência médica se o paciente tiver um dos sintomas da estenose aórtica. Por exemplo, quando se tem palpitações, por mais de um período de tempo.

 

Também procure por assistência médica se o paciente diagnosticado com estenose aórtica tiver os sintomas piorados ou o desenvolvimento de um novo.

 

Trate infecções por estreptococos prontamente para prevenir a febre reumática, que causa a estenose aórtica.

 

Siga as recomendações de tratamento do seu médico para as condições que podem causar doença na válvula e informe o médico do seu histórico familiar de doenças congênitas do coração.

 

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 Tradução revisada de: MD Consult: Aortic Stenosis: Patient Education