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Endocardite

É a inflamação da parte interna das câmaras do coração e das válvulas cardíacas (endocárdio). Também conhecida como infecção da válvula.

Causas

A endocardite envolve o músculo cardíaco, as válvulas cardíacas ou partes internas do coração. Muitas pessoas que desenvolvem a endocardite têm doenças cardíacas nas válvulas.

Os fatores de risco para o desenvolvimento a doença incluem:

Uso de drogas injetáveis;
Permanente acesso das linhas venosas centrais;
Já ter realizado cirurgia nas válvulas;
Cirurgia da cavidade oral;
Válvulas alteradas.

Infecção bacteriana é a fonte mais comum para o aprecimento da endocardite. Porém ela pode ser causada por fungos. Em alguns casos, nenhuma causa pode ser identificada.

Sintomas

Cor anormal da urina;
Calefrios (comum);
Suor excessivo (comum);
Fadiga;
Febre (comum);
Dor nas juntas;
Dores musculares;
Anormalidades nas unhas (pequenos pontos de hemorragia sob as unhas);
Palidez;
Pontos vermelhos indolores nas palmas dos pés e das mãos (lesões Janeway);
Nódulos vermelhos e doloridos nos dedos dos pés e das mãos (nódulos de Osler);
Redução do fôlego em atividades;
Inchação nos pés, pernas, abdome;
Fraqueza;
Perda de peso.

Nota: os sintomas da endocardite podem se desenvolver vagarosamente (subagudo) ou abruptamente (agudo).

Exames e testes

Os médicos vão suspeitar de endocardite em pessoas com histórico de:

Doenças cardíacas congênitas;
Uso de drogas intravenosas;
Cirurgia da cavidade oral;
Febre reumática.

O médico pode detectar um novo sopro cardíaco, ou a mudança de um sopro cardíaco prévio.

Exames das unhas podem mostrar pequenas marcas de hemorragia.

Exame das vistas pode mostra um sangramento na retina em uma área de clareamento. Isto é conhecido como pontos de Roth. Pode haver pequenos pontos hemorrágicos na conjuntiva.

Pode haver um alargamento das pontas dos dedos e as unhas podem aparecer curvadas.

Testes

Hemocultura;
Hemograma completo;
Raio-X de tórax;
Proteína C-reativa;
Ecocardiograma;
Eletrocardiograma;
VHS;
Sorologia;
Ecocardiograma Transesofágico.

Tratamento

Pessoas nestas condições sempre precisam ser hospitalizadas, a princípio para receber antibióticos por uma veia (intravenosa). Terapias antibióticas de longo prazo são necessárias para a remoção completa das bactérias das câmaras do coração e das válvulas.

Pacientes geralmente passam por 06 semanas de terapia. O antibiótico deve ser específico contra o organismo que está causando a doença. Isto é determinado por testes de hemocultura e de estímulo.

A cirurgia para a troca das válvulas do coração é necessária quando:

A infecção se rompe em pequenos pedaços, resultando numa série de AVC;
A pessoa desenvolve insuficiência cardíaca como resultado dos danos às válvulas cardíacas;
Há evidências que houve danos ao órgão.

Prognóstico

O tratamento o mais cedo possível da endocardite aumenta as chances de uma boa recuperação. Entretanto, a destruição das válvulas cardíacas ou AVC pode levar a morte do paciente.

Possíveis complicações

Arritmias como a fibrilação atrial;
Coágulos sanguíneos ou um coágulo infectado que chegue a outros órgãos, causando infecções e danos severos;
Abscesso cerebral
Mudanças no sistema nervoso e no cérebro;
Insuficiência cardíaca congestiva;
Glomerulonefrites;
Icterícia;
Danos severos às válvulas cardíacas;
AVC.

Quando chamar por socorro médico

Chame por assistência médica se você notar os seguintes sintomas durante ou após o tratamento:

Sangue na urina;
Dor no peito;
Fadiga;
Febre;
Torpor;
Fraqueza;
Perda de peso sem mudança na dieta.

Prevenção

Pessoas com certas condições cardíacas geralmente recebem antibióticos de forma preventiva antes de realizar procedimentos dentais ou cirurgias que envolvam o sistema respiratório, urinário ou o trato intestinal. Sempre pergunte ao seu médico se você acredita que vai precisar de um medicamento.

As pessoas com histórico de endocardite devem ter um contínuo acompanhamento médico.

Referências

Mandell GL, Bennett JE, Dolin R. Principles and Practice of Infectious Diseases. 6th ed. London: Churchill Livingstone; 2005; pp 975-1022.

Karchmer AW. Infective Endocarditis. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 8th ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; 2007:chap 63.

Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, et al. Prevention of infective endocarditis: guidelines from the American Heart Association: a guideline from the American Heart Association Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease Committee, Council on Cardiovascular Disease in the Young, and the Council on Clinical Cardiology, Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia, and the Quality of Care and Outcomes Research Interdisciplinary Working Group. Circulation. 2007 Oct 9;116(15):1736-54.

Tradução revisada de: MD Consult: Endocarditis: Patient Education

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Endocardite É a inflamação da parte interna das câmaras do coração e das válvulas cardíacas (endocárdio). Também conhecida como infecção da válvula. Causas A endocardite envolve o músculo cardíaco, as válvulas cardíacas ou partes internas do coração. Muitas pessoas que desenvolvem a endocardite têm doenças cardíacas nas válvulas. Os fatores de risco para o desenvolvimento a doença incluem: Uso de drogas injetáveis; Permanente acesso das linhas venosas centrais; Já ter realizado cirurgia nas válvulas; Cirurgia da cavidade oral; Válvulas alteradas. Infecção bacteriana é a fonte mais comum para o aprecimento da endocardite. Porém ela pode ser causada por fungos. Em alguns casos, nenhuma causa pode ser identificada. Sintomas Cor anormal da urina; Calefrios (comum); Suor excessivo (comum); Fadiga; Febre (comum); Dor nas juntas; Dores musculares; Anormalidades nas unhas (pequenos pontos de hemorragia sob as unhas); Palidez; Pontos vermelhos indolores nas palmas dos pés e das mãos (lesões Janeway); Nódulos vermelhos e doloridos nos dedos dos pés e das mãos (nódulos de Osler); Redução do fôlego em atividades; Inchação nos pés, pernas, abdome; Fraqueza; Perda de peso. Nota: os sintomas da endocardite podem se desenvolver vagarosamente (subagudo) ou abruptamente (agudo). Exames e testes Os médicos vão suspeitar de endocardite em pessoas com histórico de: Doenças cardíacas congênitas; Uso de drogas intravenosas; Cirurgia da cavidade oral; Febre reumática. O médico pode detectar um novo sopro cardíaco, ou a mudança de um sopro cardíaco prévio. Exames das unhas podem mostrar pequenas marcas de hemorragia. Exame das vistas pode mostra um sangramento na retina em uma área de clareamento. Isto é conhecido como pontos de Roth. Pode haver pequenos pontos hemorrágicos na conjuntiva. Pode haver um alargamento das pontas dos dedos e as unhas podem aparecer curvadas. Testes Hemocultura; Hemograma completo; Raio-X de tórax; Proteína C-reativa; Ecocardiograma; Eletrocardiograma; VHS; Sorologia; Ecocardiograma Transesofágico. Tratamento Pessoas nestas condições sempre precisam ser hospitalizadas, a princípio para receber antibióticos por uma veia (intravenosa). Terapias antibióticas de longo prazo são necessárias para a remoção completa das bactérias das câmaras do coração e das válvulas. Pacientes geralmente passam por 06 semanas de terapia. O antibiótico deve ser específico contra o organismo que está causando a doença. Isto é determinado por testes de hemocultura e de estímulo. A cirurgia para a troca das válvulas do coração é necessária quando: A infecção se rompe em pequenos pedaços, resultando numa série de AVC; A pessoa desenvolve insuficiência cardíaca como resultado dos danos às válvulas cardíacas; Há evidências que houve danos ao órgão. Prognóstico O tratamento o mais cedo possível da endocardite aumenta as chances de uma boa recuperação. Entretanto, a destruição das válvulas cardíacas ou AVC pode levar a morte do paciente. Possíveis complicações Arritmias como a fibrilação atrial; Coágulos sanguíneos ou um coágulo infectado que chegue a outros órgãos, causando infecções e danos severos; Abscesso cerebral Mudanças no sistema nervoso e no cérebro; Insuficiência cardíaca congestiva; Glomerulonefrites; Icterícia; Danos severos às válvulas cardíacas; AVC. Quando chamar por socorro médico Chame por assistência médica se você notar os seguintes sintomas durante ou após o tratamento: Sangue na urina; Dor no peito; Fadiga; Febre; Torpor; Fraqueza; Perda de peso sem mudança na dieta. Prevenção Pessoas com certas condições cardíacas geralmente recebem antibióticos de forma preventiva antes de realizar procedimentos dentais ou cirurgias que envolvam o sistema respiratório, urinário ou o trato intestinal. Sempre pergunte ao seu médico se você acredita que vai precisar de um medicamento. As pessoas com histórico de endocardite devem ter um contínuo acompanhamento médico. Referências Mandell GL, Bennett JE, Dolin R. Principles and Practice of Infectious Diseases. 6th ed. London: Churchill Livingstone; 2005; pp 975-1022. Karchmer AW. Infective Endocarditis. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 8th ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; 2007:chap 63. Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, et al. Prevention of infective endocarditis: guidelines from the American Heart Association: a guideline from the American Heart Association Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease Committee, Council on Cardiovascular Disease in the Young, and the Council on Clinical Cardiology, Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia, and the Quality of Care and Outcomes Research Interdisciplinary Working Group. Circulation. 2007 Oct 9;116(15):1736-54. Tradução revisada de: MD Consult: Endocarditis: Patient Education
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